口腔中的金屬對核磁共振成像有影響嗎？

     磁共振成像（MRI）以其高對比度、無骨偽影、可任意方位成像等優點，在頭頸外科、神經外科、口腔頜面外科等領域發揮著不可替代的作用。但是，當核磁共振檢查時，口腔內的金屬假體會影響大腦、頸部、面部和內耳的部分。因此，了解各種金屬修復材料對MRI的影響是非常重要的。 

      近年來，全瓷材料以其良好的美觀性、對人體組織無有害刺激、不影響腦部和頸部mri檢查、無偽影等優點成為美容修復材料的首選。然而，其高昂的價格并不影響金屬修復材料的主流地位。目前常用的金屬修復材料包括金鉑合金、鈀金合金等貴金屬。非貴金屬材料有軟鈷鉻合金（低鈷含量）、硬質鈷鉻合金（高鈷含量）、鈦和鈦合金。 從專業角度講，金屬材料產生的偽影可分為鐵磁金屬偽影和非鐵磁金屬偽影。偽影的大小與金屬材料的磁化率和磁場強度有關。磁化率和磁場強度越高，產生的偽影越大。 

       研究表明，在相同的成像序列中，金合金的影響最小，軟鈷鉻合金次之，硬鈷鉻合金最大。同一種金屬在不同的成像序列中產生的偽影也不同。建議口腔固定只使用金屬冠，首選貴金屬冠。當必須選擇鈷鉻合金全冠時，要求mri醫師選擇合理的成像序列（選擇自旋回波序列避免使用平面回波序列）。 

        此外，經典的填充材料銀汞合金也是一種合金材料。雖然它對核磁共振成像的影響很小，在可接受的范圍內，但建議患者選擇復合樹脂等非金屬材料作為牙齒填充物，以盡量減少或避免偽影的形成。 

         這讓一些人認為，嗯，牙齒植入物也是金屬的，會影響核磁共振成像嗎？答案是，沒有。因為大多數牙科植入物的原材料是純鈦，鈦具有良好的物理和化學性能。鈦沒有磁性，純鈦義齒在磁場中不會磁化，因此不會影響頭部核磁共振檢查。 總之，金、鉑、銀和汞合金對核磁共振的影響很小。

         純鈦產生的偽影也相對較小，而鈷鉻合金和鎳鉻合金對核磁共振的影響較大。同時，口腔內金屬假體的位置和大小也會影響不同的MRI偽影。偽影大小為金屬冠橋近、遠中徑的2倍，頰舌徑的4倍。 因此，建議口腔固定修復應以全瓷修復為主，必須使用金屬冠橋時應優先使用貴金屬（金合金、金鉑合金等），其次是純鈦金屬，其次是鈦合金，最后是鈷鉻和鎳鉻合金。即使選擇貴金屬，也應首選單個冠，以避免多單元冠橋修復。