引起牙髓炎的四個因素: 牙髓組織位于牙髓腔內，通過狹窄的根尖孔將牙髓與身體的其他部位連接起來。除根尖孔外，牙髓被堅硬的牙本質壁所包圍，炎癥時不容易建立引流，導致炎癥滲出物積累，而牙本質壁缺乏彈性，限制了炎癥組織的擴張，增加了牙髓腔內的壓力，而且感染很容易擴散到整個牙髓，導致牙髓腔內壓力增大，神經受到壓迫產生劇烈的疼痛，所以一旦穿透髓腔，壓力減小，疼痛就會急劇下降。

 細菌因素:牙髓炎是一種感染性疾病，細菌是牙髓病的重要致病因素。引起牙髓感染的途徑有三種:經牙感染、牙周感染和血源感染。蛀牙、外傷性骨折、鉆牙或磨牙時意外露髓、楔狀缺損露髓、老年人嚴重磨損露髓、尖端中央牙髓破裂或磨損、底部沒有牙釉質覆蓋的異常舌窩或舌槽，而當牙裂到達牙髓腔時，細菌可以直接感染暴露在外的牙髓。

例如，覆蓋牙髓組織的牙本質非常薄，細菌及其有毒物質可以通過牙髓小管進入牙髓腔，引起牙髓感染;細菌也可從牙周袋穿過牙周組織到達牙根尖，通過根尖孔進入牙髓腔，造成逆行性感染。這種牙周感染引起的牙髓炎叫逆行性牙髓炎;由血源性感染引起的牙髓炎非常罕見。

 物理因素:急性牙科外傷，如因交通意外、體育比賽及激烈打斗而猛烈撞擊牙齒、進食時突然咀嚼硬物等;以及醫療工作中的意外事故，如正畸治療時用力過猛、牙齒移動過快、拔牙時意外傷及鄰近根周，深牙周袋刮拭時傷及根尖血管，創傷性咬合機械性創傷，如慢性咬傷及因過度填充物或其他修復引起的咬合。 

 化學因素:極端的溫度刺激，如高速連續的鉆牙和磨牙，汞合金填充深孔時無底，反復的外部溫度刺激，罕見的電流刺激。 特發性因素:牙髓吸收和牙髓外吸收可引起一些無法解釋的牙髓病變。