固定矯正牙釉質脫礦的原因及預防

     釉質脫鈣是固定正畸治療的主要并發癥之一。許多正畸患者在托槽周圍的牙齒表面有明顯的白堊斑，這是早期齲齒的臨床表現。正畸治療后，牙齒排列整齊，但大面積釉質脫礦現象嚴重影響正畸治療效果。固定正畸治療牙釉質脫礦率較高。有研究表明，牙釉質白斑在正畸治療1個月后會發生，約1/4的患者在固定矯治后出現白斑丟失，同一患者牙釉質白斑的發生率甚至可以達到73%-95%，對牙釉質健康造成嚴重危害。牙釉質脫髓的發生率隨著正畸治療時間的增加而增加，臨床上發現白色病變時不能終止正畸治療，加速了許多早期白堊斑的進展，增加了脫髓面積，最終形成了不可逆的病變。

     牙釉質脫礦與再礦化是在口腔特定的物理化學條件下，釉質晶體與唾液環境中礦物質元素之間的動態平衡。在固定矯治過程中，矯治器周圍的區域和殘留的粘接劑容易增加唾液蛋白的粘附力，導致菌斑生物膜大量聚集。乳酸菌和周圍的菌群是引起乳酸菌和代謝的主要菌群。酸性和磷離子的作用是導致釉質表面鈣離子的沉淀。此外，食物容易附著在正畸器周圍的正畸器上，加之正畸器結構復雜，阻礙了口腔舌肌和唾液的沖洗自潔。同時，青少年患者飲食習慣和口腔衛生習慣較差，使菌斑長期滯留，唾液中過飽和的鈣、磷離子難以進入牙菌斑，影響唾液再礦化，加重脫礦。

     良好的口腔衛生是預防正畸患者齲齒的基礎。建議患者使用含氟牙膏，每天至少刷牙兩次，并用牙線一起清潔牙菌斑。與手動牙刷相比，電動牙刷能更好地控制牙菌斑。復查時，醫師應評估患者的口腔衛生狀況，必要時采取專業的清潔措施。專業的預防性清潔一年2-3次，可以減少細菌附著，提高刷牙效率，降低患齲齒的風險。