引起牙髓炎的四個因素: 牙髓組織位于牙髓腔內。牙髓通過狹窄的根尖孔與身體的其他部位相連。除根尖孔外，牙髓周圍有堅硬的牙本質壁，炎癥時不易建立引流，使炎癥滲出物堆積。然而，牙本質壁缺乏彈性，這限制了炎癥組織的擴張。

牙髓腔內壓力增大，感染容易擴散到整個牙髓。髓腔內壓力增加，壓迫神經會引起劇烈疼痛，所以一旦穿透髓腔，壓力就會下降，疼痛就會突然減輕。 細菌因素:牙髓炎可以說是一種傳染病，而細菌是牙髓病的重要致病因素。

引起牙髓感染的途徑有三種:通過牙齒感染、牙周感染和血源感染。

暴露在外的牙髓可在齲齒、創傷性牙齒骨折、鉆磨牙時意外暴露牙髓、楔形缺損、老年人嚴重磨損、變形的中尖、變形的舌窩或變形的沒有牙釉質覆蓋的舌槽底部、開裂的牙齒到達牙髓腔時被細菌直接感染。

例如，覆蓋在牙本質組織上的牙本質很薄，細菌及其毒性產物可以通過牙本質小管到達牙髓腔，引起牙髓感染;細菌也可從牙周袋經根尖孔進入牙髓腔，通過牙周組織引起逆行感染。這種牙周感染引起的牙髓炎稱為逆行性牙髓炎;通過血源感染引起牙髓炎是非常罕見的。 

物理因素:急性牙外傷，如交通事故、體育比賽、暴力打斗導致牙齒受到猛烈撞擊或進食時突然被硬物咀嚼，以及醫療工作中的意外事故，如正畸治療時過度用力造成的機械創傷、牙齒移動過快、拔牙時意外傷及相鄰牙根周長、刮深牙周袋時損壞根尖血管等，機械創傷，如慢性咬傷和過度填充物或其他修復引起的咬合。 

 化學因素:極端溫度刺激，如高速連續鉆磨牙齒，用汞合金填充深孔時無底，反復的外部溫度刺激和罕見的電刺激。 特發性因素:內外吸收可引起一些原因不明的牙髓病變。